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  • 【醫病平台】對名醫、大醫院、多開藥、多做檢查的迷思

    我在兩年前接受心導管支架後,仍然無法完全改善胸悶的問題,不知該如何治療才能根本解決,實在讓我困擾不已。

    長期門診追踪用藥,我固定每天早晚測量血壓脈博,我發現我的脈博始終偏低,我很擔心心臟一直如此緩慢的跳動,會不會突然就停了。我對多年看診的這位大學醫院心臟科名醫多次反應,但他始終認為這樣很正常,不願意幫我換藥。有一次剛好碰到這位醫生請假出國,我便換了同一個大學醫院年輕、病人較少的心臟科醫生看診。這位新的醫生把我原先吃的藥檢視了一遍,建議我,「停吃其中的二種藥,脈博太低的狀況應該即可改善,觀察一週再回診」。這一週中,果然如這位醫生所預測,之前平均每分鐘45的脈博,回到了65,而這種胸悶的不舒服感覺都豁然而癒,一切就有如這位醫生所預言地,我順利康復。

    我很感恩可以遇到這位醫生,雖然他較年輕,可能經驗與知名度不如我本來的醫生,但是他用心傾聽病人的提問,提供專業的借款利息計算公式excel醫療建議,這是非常難能可貴的。

    經過此事,我把兩位醫生的看診方式做了比較,也慢慢能體會是台灣的醫療制度出了問題。有時候,一個醫生,尤其是這種大醫院的「名醫」,一個上午或下午的門診,要看100多個病人;醫生是人不是神,在這麼短的時間裡怎有理財型房貸及車貸利率最低可能去關注每一個病人的情形? 面對病患過多的問題,怎有可能不會感到不耐煩?怎有可能會有時間去查看病人之前的病歷或檢查結果等,這種人滿為患的情形下,會發生疏失的確在所難免。但是,是誰造成了「一個醫生需要看那麼多病人,醫師不勝負荷而造成醫療品質的低落?」

    我們必須承認, 我們社會許多人都對「大醫院」或「名醫」有種迷思,而造成我們樣樣問題都想找「先進醫療設備最多的醫學中心」、「家喻戶曉的明星醫生」,而事實上有些時候,我們的問題並不需要找「大醫院」或特別專長的「名醫」就可以解決,而因為我們的「濫用」這種台灣健保的「方便」、「便宜」,以致於這種大醫院的好醫生需要看的病人越來越多,而超過他們的負荷量。坦白說,我們一般人看病有時候都會想利用關係加號,這也無形中帶給醫生無法預期的負擔,而在單位中壢汽機車借款時間內要看的人數增加,造成莫大的壓力。但我這次的經驗才使我警覺到,當這些名醫不得不看病越來越快時,我們有多少人會因為他們硬擠出時間的「好意」,卻實際上無法好好看病時,我們可能因為他們的「疏忽」,而造成對我們的傷害。

    在此我也想分享一位也是八十幾歲的老朋友告訴我最近的就醫經驗。

    他因為解尿有困難,看了一位泌尿科名醫。醫生只聽了他幾句話,就開了兩種藥。下次回診時他告訴醫師,他最近早上起床發現褲子濕濕的,想不到這位醫師二話不說,又給他加了一種藥。結果口乾舌燥,心神不寧。最後實在受不了,找了附近的診所,這位醫生告訴他那三種藥都停用,而給他新開了六種藥,而吃了兩天以來,白天覺得嗜睡、疲累,而當他請朋友幫他上網查看時,發現這些都是止痛、安眠、抗焦慮等他並沒有的問題。 後來他與看他多年的神經內科醫師討論這問題時,他才瞭解他之前的口乾舌燥,心神不寧的問題在停了最先泌尿科醫師所開的那三種藥之後,已經大有改善,也證明了那可能是這幾種藥的副作用。 而後來他也在這位神經內科醫師的解釋下,放心地把這才吃了兩天的藥停掉,而這幾天情況也有改善。

    最後,我想分享我們幾位老人討論就醫看病的心得。最重要的是醫師有沒有好好看我,聽我訴說我的困難,並檢查我的身體,讓我了解我到底有甚麼毛病,而絕對不是一定要開藥或安排高科技的檢查。因為藥物常常都會有副作用,多吃藥不見得就比較好,尤其是我們年紀大的人,更需要小心吃藥; 而不必要的檢查也有風險,並且也增加健保的資源消耗或我們自費的財物損失。只要看得出這醫生關心我們,能讓我們與他溝通,值得我們信任,我們也不會因為他不認為我們的情形需要再多吃藥、多做高科技的檢查,而感到不安。

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    2017-05-0520:24

    [記者陳昀/桃園報導]名聞遐邇的大溪豆干是桃園名產,全市有103家黃豆製品業者,以製售生鮮豆干的中小型業者居多,但市議員謝彰文質詢時指出,桃園市衛生局推動「微型食品產業衛生安全提升補助計畫」,多項作業環境項目的不合格比例高達8、9成,而95年推動的「豆干認證標章」,目前沒有任何一家業者取得,痛批衛生局行政績效低落。

    桃園市衛生局長蔡紫君回應表示,衛生局104年起已結合食安專家,針對全市所有黃豆製品業者辦理教育訓練、實地輔導及衛生分級,今年也研擬補助,針對在地經營15年以上,具有營業商業登記或工廠登記的業者予以輔導,提供改善環境設備一半金額的補助,最高每家可補助35萬元。

    蔡紫君說,「豆干認證標章」過去推動有困難,因素包含業者主動意願低、消費者對食品認證標章信任度低,加上已有許多國際認證標章可代替,因此衛生局才轉向推動「微型計畫」,直接提供補助。

    謝彰文表示,衛生局歷年針對黃豆製品業者的檢驗結果顯示,許多業者仍使用過量防腐劑與殺菌劑,而作業臺中大額借款環境基隆借錢借貸、設備的衛生也很糟糕,8大環境項目的不合格比例都有8、9成之高。

    她指出,9成業者無洗手台、地板破損有積水、無截油設備、8成無空調設備、無防蟲簾、未依場所做有效隔間、天花板有破損剝落,7成無平滑工作台,「真的很恐怖!」

    衛生局解釋說,由於黃豆是高蛋白食材、容易腐敗,確實有些業者會增添防腐劑或殺菌劑,不過過去抽驗到的不合格業者,皆已依法處辦及輔導改善,而環境衛生部分,也會積極輔導,要求業者提改善計畫。

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    針對與個別金融機構協商,以降低月付金、利率或延長還款期限,提供相關細節的諮詢服務。房屋貸款利率比較表

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    針對負債過度實無力償還者,欲將負債及資產做一次處份,而向債權銀行提出申請者,提供相關細節的諮詢服務。

    張向忠公開信 向蔡總統要一個道歉

    (中央社台北5日電)大陸異議人士張向忠日前在隨團遊台期間脫團尋求「政治庇護」未果。他返回大陸後今天寫公開信給總統蔡英文,標題為「蔡英文女士,你欠我一個道歉」,文末署名「申請政治庇護失敗者」。

    張向忠今天在中國大陸通訊軟體微信的「人文歷史部落」公眾號中發表這封公開信。

    他提到,蔡總統在5年前的總統大選中敗選,其中「你可以哭泣,但不要洩氣」的敗選感言,讓很多大陸人看好蔡總統和中華民國,因為有這樣的勇氣,「這個國家確定會興旺發達」。

    張向忠話鋒一轉指出,他出獄到台灣申請「政治庇護」,卻被蔡總統「無情地拒絕」。他表示,蔡總統的自信來自自我反省的勇氣,也因此才能成功當選。「今天,我想問你,你還有5年前的反省勇氣嗎?」

    由於張向忠曾在大陸房貸試算本金攤還及車貸試算觸犯信用卡詐騙罪,他在文章中表示,將向大陸法院提出再審,並決定把將來從大陸拿到的賠償全部捐贈給台灣,設立「大陸異議人士政治庇護基金」,來彰顯中華民國建國的人權自由精神。

    張向忠在這封公開信的文末署名為「申嘉義民間借貸請政治庇護失敗者:張向忠」,並以民國紀年寫下,「於新竹借貸中華民國106年5月5日」。1060505
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